随着生活水平不断的提升,人们的审美水准也水涨船高,对手术的标准也相应提升。无疤痕外科技术和理念成为了现代微创外科的发展方向,从而使患者的生活质量进一步提高,实现微创与美容的完美结合。经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)应运而生,NOTES是指通过患者胃、阴道、膀胱、肚脐及肛门等脏器进入腹腔和胸腔进行手术,最大的优点是没有可见疤痕。经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是经自然腔道内镜手术术式之一。经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的所有操作仅通过脐部一小孔进行,脐部天然的皮肤皱褶便于隐藏手术瘢痕,愈合后一般不易发现,能达到腹壁无疤痕的美容效果。经脐单孔腹腔镜胆囊切除术有以下几个优点:①单一小切口,且仅切开皮肤及部分浅筋膜层,患者创伤小、痛苦轻、能早期下床活动、早日康复、减少了住院时间及费用;②脐部皮肤薄而松软,对套管束缚程度轻,手术操作灵活;③脐部血供良好,切口易确切缝合,愈合好,不易感染,切口疝发生率低;④脐部切口瘢痕不明显且隐蔽。下图是我们团队常规开展的单孔腹腔镜胆囊切除术的图片。
一.病因:胆囊癌发生的确切原因尚不清楚,可与下列因素有关:1>胆石症与慢性胆囊炎在国外有70%-90%的胆囊癌与胆囊结石同时存在,国内近年来报道二者同时存在率为观40%-86%,另外有资料证明在结石手术切除胆囊后,可发现1.5%-6.3%有胆囊癌存在;同时发现结石直径越大,发病率越高,结石直径<20-22mm和直径>30mm的发病率分别是直径小于10mm的2.4和10倍。2>胆囊腺瘤和胆囊腺肌增生症 近年来很多资料已公认胆囊腺瘤是胆囊癌的癌前病变,约有10%-30%的胆囊腺瘤可以演变成癌,特别多见于直径大于12mm的腺瘤。胆囊腺肌瘤的表面,局限性覆盖含有粘液的粘膜中可有粘液细胞化生区,最易发生恶变。3>胆囊息肉 胆囊息肉可分为胆固醇性息肉、非胆固醇性息肉、息肉型腺癌,分别占息肉总数的50%-60%、40%、10%。后者可呈腺瘤样,50%伴有胆石;有报道90%-98%的胆囊癌,常见息肉(上述第3种)混在其癌灶中,说明胆囊息肉与胆囊癌可能有一定关系。二.胆囊癌的预防 1.保持愉快的心理状态,养成良好的饮食习惯,禁食辛辣,少食厚腻食品,不要饮烈性酒。 2.对于40岁以上的人,特别是妇女,要定期进行B超检查,发现有胆囊炎、胆结石或息肉等,更应追踪检查,发现病情有变化应及早进行治疗。 3.积极治疗癌病变前,迟早社除可能引起癌变的诱因,如积极治疗胆囊炎,对于有症状的胆结石或较大的结石要尽早行胆囊切除术。
胰腺癌的家族史是指一个人的家庭中是否有亲属患有胰腺癌。有家族史的个体可能面临比没有家族史的人更高的患病风险。以下是一些与胰腺癌家族史相关的重要点: 1. 一级亲属的影响:一级亲属包括父母、兄弟姐妹和子女。如果一个人的一级亲属中有人曾患有胰腺癌,那么他们的胰腺癌风险可能会相对较高。 2. 多代家族史:如果家族中不止一代有多人患有胰腺癌,尤其是近亲关系,那么这个家族的胰腺癌风险可能更高。 3. 家族中的其他癌症:有时候,家族中除了胰腺癌之外还可能存在其他癌症,这也可能与遗传或环境因素有关。 4. 遗传突变:一些遗传性基因突变,如BRCA1、BRCA2等,与多种癌症,包括胰腺癌的发生有关。如果家族中已知存在这些遗传突变,那么家庭成员可能需要更密切地关注患癌风险。 5. 年龄和发病时间:家族史中是否有人在较年轻的年龄患上胰腺癌,以及胰腺癌的发病时间也是评估家族史重要的因素。 虽然有家族史可能增加患胰腺癌的风险,但并不是所有有家族史的人都会患病。相反,许多患有胰腺癌的人可能是家族中的第一个发病者。环境和生活方式因素也在很大程度上影响胰腺癌的发生。 如果一个人有胰腺癌的家族史,他们可能需要更密切地监测其健康状况,可能需要更早地进行筛查或采取其他预防措施。个体化的医学建议通常需要在专业医生的指导下进行,以便更好地了解患病风险和采取适当的措施。
胆囊切除后,由于缺乏胆囊储存胆汁的功能,容易引起消化功能的改变,需要注意饮食。下面是一些胆囊切除后的推荐饮食与禁忌饮食:推荐饮食:1.高纤维食物:水果:苹果、梨、香蕉、葡萄、橙子等。蔬菜:胡萝卜、芹菜、青菜、白菜、菠菜等。全谷类:燕麦、糙米、全麦面包、糙米饭等。豆类:豆腐、豆浆、黄豆、绿豆、芸豆等。坚果:核桃、杏仁、花生、榛子、腰果等。2.低脂饮食:瘦肉:鸡胸肉、火腿肉、瘦牛肉、鲜鱼肉等。低脂乳制品:酸奶、低脂牛奶、低脂奶酪、脱脂酸奶等。谷物和薯类:米饭、糙米、面条、土豆、南瓜等。水果和蔬菜:西瓜、草莓、甜瓜、番茄、黄瓜等。饮料:茶、咖啡、葡萄汁、苹果汁、柠檬水等。3.少量多餐:每天进食5-6餐,减少单次进食量。餐间隔3-4小时,避免空腹或暴饮暴食。食物细嚼慢咽,有助于消化。 禁忌饮食:1.高脂食物:动物内脏:肝脏、脑、心、肺等。肥肉:猪肘子、肥肠、五花肉等。油炸食品:炸鸡、薯条、油炸香肠等。高脂乳制品:奶油、黄油、奶酪等。糕点:奶油蛋糕、巧克力蛋糕等。2.辛辣食物:辣椒、花椒、胡椒、姜、葱、蒜等。酱油、醋、味精、辣椒酱等。3.易产气食物:豆类:黄豆、绿豆、黑豆、豆腐等。蔬菜:白菜、芹菜、大蒜、洋葱等。气泡饮料:可乐、雪碧、苏打水等。面包:酵母面包、蛋糕等。油炸食品:油条、炸鸡翅等。4.容易引起胃肠刺激的食物:酸味水果:柠檬、橙子、柚子、酸梅等。酸奶、酸菜、泡菜等发酵食品。辛辣调料:辣椒粉、花椒粉等。厌氧菌易生长的食物,如发酵豆腐等。5.其它:难以消化的食物,如玉米、蘑菇、竹笋等。高盐、高糖食品,如糖果、巧克力等。无机化学物质和有害物质,如食品添加剂、色素、味精等。需要注意的是,胆囊切除后的饮食需要根据个人情况进行调整,应该根据自己的体质和消化功能,合理安排饮食。如果出现消化不良、腹痛、腹泻等症状,应该及时就医。